李爽(化名)31岁，广西柳州人，由于活动后心慌胸闷半年，一周前入院治疗。经检查，诊断为三尖瓣返流伴房间隔缺损，需要做三尖瓣成形术及房缺修补术，别的医院建议她马上做手术。但是她接受不了开胸手术，而且害怕开展常规手术在胸前留下长长的伤疤，所以来同济医院寻求微创手术。 同济医院心脏大血管外科考虑到病人的诉求，决定用机器人为她进行手术。


　　但是难度是显而易见的。机器人手术虽然在有的专业(如泌尿外科)开展相对普遍，但能开展心脏外科机器人手术的医院全国还很少。究其原因就在于心脏外科机器人手术难度大、技术门槛很高，是最困难的机器人手术。 首先，别的手术可以慢慢做，做得不顺利或者机器有问题，可以暂停一下，但心脏手术开工没有回头箭，因为心脏要停跳，停跳期间靠体外循环维持生命，会有一定的多器官功能损害，因此手术越快做完越好，医生必须争分夺秒；同时，腹腔比较柔软，机器人手术要打孔，打孔位置不理想可以挪一下，心脏手术打孔只能在肋骨之间，位置相对固定，所以绝不允许犯错；第三，心脏手术一旦出血会汹涌，在微创手术视野较小的情况下很危险，所以操作要求很仔细。


　　当然，机器人手术创伤更小，机器人手臂在狭小的空间内可以完成人手或者腔镜无法完


　　成的许多复杂动作，所以操作更加精细，能完成更复杂的手术，同时由于是三维视野，犯错几率更低。


　　手术前一天，同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授、副教授程才、手术护士长、麻醉


　　医生、体外循环师等反复研讨、演练，觉得完全有能力、有信心独立自主的开展中南地区第一例机器人心脏手术。


　　29日上午十一点，手术开始。麻醉、调试机器……“3D视野下，一切都是那么清晰，操作杆轻便灵活”程才副教授说。一切和预计的一样，三个多小时后，手术顺利完成，病人生病体征正常。


　　手术后，程才副教授说，“尽管统计学家说，总有一天我会不小心，但我还是相信，每一次我在为病人做手术的时候，如果我小心谨慎、明察秋毫，还是可以化险为夷的。这不是自负，而是作为一个好医生必须要有的信念。”


　　据了解，机器人心脏手术适应于房间隔缺损修补，心脏肿瘤切除，冠脉搭桥，瓣膜成形或置换等。对于年老体弱不能耐受开放手术的患者，爱美不愿有大疤痕的女性，希望创伤小不愿意劈胸骨的患者都适合。